Preventivmedel
Av följsamhetsskäl finns en uttalad rekommendation från läkemedelskommittén att öka användandet av långtidsverkande, reversibla preventivmedel så som hormonspiral, kopparspiral och p-stav.
För information om kostnader för preventivmedel, se rutin Subvention av läkemedel för antikonception (RUT-20395) på
Kombinerade p-piller
Risken för tromboembolisk sjukdom har visats vara något större för tredje generationens p-piller jämfört med andra generationens.
Vid nyförskrivning och framför allt vid förstagångsförskrivning rekommenderas därför levonorgestrelpreparat.
Förstahandsval
Etinylestradiol + levonorgestrel | Prionelle Miljöpåverkan {byta} |
Andrahandsval
Etinylestradiol + drospirenon Etinylestradiol + dienogest | Estrelen {byta} Dienorette |
Kombinerade monofasiska preventivmetoder kan användas utan uppehåll för att minska menstruationsrelaterade besvär. Om blödning uppstår kan 3–5 dagars uppehåll göras med bibehållen preventiv effekt.
Kombinerade p-piller kan sättas in sex veckor post-partum och användas vid amning.
Om första- eller andrahandsvalet av kombinerade hormonella preventivmedel inte fungerar ska det medicinska behovet noggrant beaktas och ett preparat som kan ge god följsamhet väljas. Alternativen kan skilja sig åt både vad gäller doser, hormonellt innehåll och administrationssätt. I gruppen återfinns förutom tabletter även plåster och p-ring. En del av alternativen ingår inte i läkemedelsförmånen och byts då inte till produkt med lägst pris. Det gäller exempelvis vaginalinlägg med etinylestradiol + etonogestrel där Ornibel har lägst pris. Ornibel är inte lika temperaturkänslig som Nuvaring.
Gestagena metoder
Gestagena metoder kan enligt Läkemedelsverket användas hos patienter som har riskfaktorer för venös trombos. Kan användas för att minska menstruationsrelaterade besvär.
Lågdos
Förstahandsval
Levonorgestrel | Mirena spiral Levosertone spiral |
Behandlingstiden för Mirena och Levosertone är åtta år vid antikonception. Mirena är effektiv i fem år vid indikationerna idiopatisk menorragi samt som skydd mot endometriehyperplasi under pågående substitutionsbehandling med östrogen. Levosertone har en påvisad effekt under tre år för indikationen kraftig menstruationsblödning.
Andrahandsval
Levonorgestrel | Kyleena spiral |
Noretisteron | Mini-Pe {obytbart} |
Behandlingstiden för Kyleena är fem år vid antikonception.
Minipiller ger god preventiv effekt till kvinnor över 40 år. Den preventiva säkerheten är sämre än för kombinerade hormonella preventivmedel och rekommenderas därför inte som förstahandsmetod till unga kvinnor.
Mellandos
Förstahandsval
Desogestrel | Gestrina {byta} |
Etonogestrel | Nexplanon p-stav |
Andrahandsval
Drospirenon | Slinda {obytbart} |
Högdos
Medroxiprogesteron | Depo-Provera injektion |
Akut-p-piller
Ulipristal | EllaOne Receptfri {obytbart} |
Tas senast fem dygn efter oskyddat samlag.
