Medicinska frågeställningar

Personer som har haft allvarliga allergiska reaktioner som har krävt behandling på akutmottagning eller inläggning på sjukhus ska bedömas av läkare.

Vaccination Värmland avgör vid vilken av följande nivåer av beredskap som är nödvändig:

• Vaccination med normal observation med tillgång till akutläkemedel (adrenalin, betapred och antihistamin).
• Vaccination med utökad observation 30 minuter med tillgång till intravenös vätskebehandling, syrgas och läkare på plats utöver akutläkemedel enligt ovan.
• Vaccination med narkosläkarberedskap.

Vid bedömningen används nedanstående algoritm, som bygger på riktlinjer från Svensk förening för allergologi.

• Algoritm för bedömning om vaccination mot covid-19 kan ske vid allergi - INS 21916 version 11 (pdf) Pdf, 164 kB.
• Riktlinjer covid-19 och allergi 1 december 2022 (pdf på sffa.nu)
• Utredning vid systemreaktion efter vaccination mot covid-19 (pdf på sffa.nu)

Vaccin mot covid-19 ska ges intramuskulärt.

Vid intramuskulär injektion hos patienter som behandlas med antikoagulantia eller tillstånd med påverkan på koagulationen finns viss risk för muskelblödning.

Rådgör med hematolog vid behov vid tillstånd med påverkan på koagulationen.

I samtliga fall ska injektionsstället ska komprimeras i 5 minuter.

För patienter behandlade med warfarin, NOAK, trombocythämmare eller lågmolekylärt heparin följs nedanstående rutin:

Intramuskulär vaccination till personer som är behandlade
med antikoagulantia - RUT 21675 version 5 (pdf) Pdf, 150 kB.

• Comirnaty kan ges samtidigt med ett eller flera andra inaktiverade och levande försvagade vacciner, inklusive vaccin mot influensa och vaccin mot pneumokocker.
• Bimervax (proteinbaserat, adjuvanterat covid-19-vaccin) ska inte ges vid samma tillfälle som andra adjuvanterade vacciner.
• Covid-19-vaccin och vacciner som nyligen blivit godkända, eller vacciner där det finns begränsad erfarenhet av samvaccination med andra vacciner ska ges vid olika tillfällen. För säsongen 2024/2025 gäller det exempelvis Bimervax, vacciner mot herpes zoster (förstärkt eller levande försvagat vaccin), RSV och mpox.
• När vaccinatören överväger att ge två eller fler vaccin samtidigt bör de individuella konsekvenserna av ökade biverkningar beaktas. Denna bedömning är särskilt viktig vid vaccination av sköra personer och vid vaccination av gravida samt vid kombination med levande vaccin.
• Vid samvaccination ska vaccinen ges i olika armar.