Essentiell tremor

Förvärrande faktorer bör åtgärdas innan farmakologisk behandling. Ett flertal läkemedel har tremor som biverkning, däribland antidepressiva, antipsykotiska läkemedel och beta-2-stimulerare. Stress, kyla, sömnbrist, muskulär uttröttning, koffein och centralstimulerande droger är exempel på andra faktorer som förstärker tremor.

Förstahandsval

Propranolol

Propranolol {byta}

Vid relativa kontraindikationer för oselektiva betablockerare kan atenolol prövas. Evidensen är dock sämre för andra betablockerare än propranolol.

Andrahandsval

Gabapentin

Gabapentin {tand}

Gabapentin och betablockad kan kombineras. Vid svår sjukdom och otillräcklig effekt av ovanstående bör remiss skickas till Neurologi- och rehabiliteringsmottagningen. Där övervägs behandling med epilepsiläkemedel, däribland primidon, vilket tillsammans med propranolol har bäst evidens. Remiss till neurokirurg för ställningstagande till DBS-behandling kan bli aktuellt.

Sidan uppdaterad